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Introduction complète à la numérisation intra-orale

Andrew Singer

Dentistry writer

3Shape

« Le prétexte derrière lequel les praticiens se cachaient en affirmant que le numérique ne fonctionnait pas ou que la qualité n'était pas au rendez-vous n'est plus valable. »

Dr Vincent Prestipino, chirurgien-dentiste spécialisé en prothèse

Qu'est-ce qu'un scanner intra-oral ?

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Un scanner intra-oral est un appareil utilisé en dentisterie pour créer des empreintes numériques. Le scanner projette un faisceau de lumière sur la zone à numériser. Des milliers d'images sont ensuite enregistrées par des capteurs d'imagerie et traitées par un logiciel de numérisation, qui produit ensuite un modèle de surface 3D précis représentant la géométrie des dents et de la gencive.

Les scanners numériques intra-oraux, ainsi que les équipements autonomes pour la conception assistée par ordinateur (CAO) et la fabrication assistée par ordinateur (FAO), sont devenus des outils très puissants et efficaces dans les cabinets dentaires d'aujourd'hui. Ils éliminent le besoin d'empreintes analogiques traditionnelles et de wax-ups, ainsi que de procédés de fabrication manuels conventionnels liés aux restaurations céramo-céramiques.

L'intégration d'un scanner intra-oral dans votre cabinet ouvre un monde de possibilités pour la dentisterie CFAO, qui, selon la Fédération dentaire internationale (FDI), vous permet de concevoir et de fabriquer « un dispositif dentaire sur mesure, ou [d'adapter] un dispositif dentaire industrialisé pour un patient spécifique, en s'aidant de l'outil informatique ».


« La CFAO signifie que vous réalisez vos empreintes avec un scanner intra-oral, et non des matériaux et des porte-empreintes conventionnels. À l'aide d'un logiciel, vous numérisez, analysez et manipulez les images acquises au lieu de couler des modèles. Vous concevez les prothèses dans un logiciel de CAO, pas en modelant la cire à la main. Ensuite, elles sont fabriquées par usinage CNC, plutôt que par pressage et stratification. »

Dr Jonathan Ferencz

Quelles économies la numérisation intra-orale permet-elle de réaliser ?

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Les scans intra-oraux sont effectués plus rapidement que les empreintes analogiques, selon votre niveau d'expérience. La fonctionnalité, en termes de flux de travail et de facilité d'utilisation, n'est plus à démontrer non plus.

Matériaux d'empreinte et transport

En fonction de la structure de votre cabinet, les économies réalisées grâce à l'utilisation d'un scanner intra-oral peuvent être considérables. Du PVS au plâtre pour les modèles, le flux de travail numérique élimine pratiquement tout besoin d'empreintes physiques. Sans parler des économies de transport et de stockage. Si vous êtes orthodontiste, vous pouvez numériser tous vos modèles. Tous les modèles que vous avez fabriqués durant les cinq dernières années peuvent désormais être stockés sur un disque dur ou dans le cloud.

Un gain de temps

De nombreuses études constatent que les scanners intra-oraux vous font gagner du temps. Si vous comparez le flux de travail numérique pour la création de restaurations esthétiques avec le flux de travail analogique, vous verrez qu'il n'y a aucune comparaison possible. La prise d'empreinte numérique prend cinq minutes. Il n'y a pas de matériau d'empreinte à utiliser, pas besoin d'attendre que le PVS sèche, pas de sensations de nausée ou d'étouffement pour le patient, pas de désordre. Il s'agit d'un énorme changement qui vous permet de libérer du temps et d'accueillir plus de patients.

Des procédures plus rapides

Grâce au flux de travail numérique, certains praticiens peuvent faire pratiquement le même travail que d'habitude en deux fois moins de temps. Le cas du Dr Ferencz, par exemple, illustre comment il a réussi à fournir à un patient arrivé avec une couronne cassée une toute nouvelle prothèse en une seule visite.

« J'ai pris le morceau cassé et je l'ai remis en bouche – il s'emboîtait parfaitement comme un puzzle. J'ai demandé à mon assistante de réaliser un scan de pré-préparation, et ensuite j'ai enlevé le morceau cassé. Après cela, j'ai injecté au patient une petite dose de novocaïne pour extraire la partie qui était toujours cimentée. Puis, j'ai placé un fil de rétraction et j'ai scanné la préparation avec notre 3Shape TRIOS. Le technicien de laboratoire a modélisé et usiné une nouvelle couronne. Et une heure et demie plus tard, le patient a quitté le cabinet avec une couronne définitive, et non provisoire. »

Quel sera l'impact de la numérisation intra-orale pour mes patients ?

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Améliorez le confort des patients

Même si la plupart d'entre nous pensent à la précision et aux fonctionnalités du scanner intra-oral en envisageant de passer au numérique, ce sont les avantages pour nos patients qui pourraient bien être notre premier critère de choix. Les empreintes numériques permettent aux patients d'éviter l'inconfort des empreintes traditionnelles : matériaux désagréables au goût, porte-empreintes volumineux, risque de réflexe nauséeux. Il existe plusieurs études témoignant de la préférence des patients pour le flux de travail numérique. Et dans le cas de l'étude réalisée par l'École de médecine dentaire de l'Université de Berne, non pas une majorité, mais la totalité des patients (100 %) ont privilégié les empreintes numériques. La dentisterie numérique fait une forte impression sur vos patients et les incite à en parler et à recommander votre cabinet.

Captivez vos patients et améliorez l'acceptation du traitement

Un scan 3D à l'écran permet également de visualiser les options de traitement pour en discuter avec le patient. Comme l'a dit le Dr Ferencz : « Un patient informé en vaut deux. Mais la communication doit être rapide et intuitive. Donc aujourd'hui, au lieu de sortir l'appareil photo et l'iPad, je prends mon scanner. »

Vous pouvez utiliser des applications pour la conception du sourire – « un outil fantastique qui change la vie des patients », au dire du chirurgien-dentiste et spécialiste dans le domaine, le Dr Marc Onuoha. De plus, les applications de suivi et de simulation permettent aux praticiens de surveiller et de quantifier des bruxismes ou des migrations dentaires, entre autres, ou de montrer aux patients les résultats escomptés de leur traitement orthodontique. Cela facilite grandement la communication avec les patients, les motive à chaque visite et les implique davantage dans leur traitement.

Ou, comme l'a exprimé le Dr Ferencz : « Nous avons compris que la technologie de numérisation présente un potentiel bien plus important comme outil de communication et de démonstration... des applications qui n'ont rien à voir avec la fabrication. »

Élargissez vos options pour proposer plus de traitements

Le grand avantage de la dentisterie numérique est qu'elle permet une évolution progressive. Vous pouvez commencer par la numérisation intra-orale et ensuite ajuster votre flux de travail au fil du temps en y intégrant, par exemple, de nouvelles indications et de nouveaux traitements. Vous voulez commencer à concevoir vous-même vos couronnes ? Ou même à les usiner au cabinet ? C'est possible. Cela vaut aussi pour les gouttières d'alignement transparentes : notre flux de travail ouvert vous permet d'offrir ce traitement à vos patients dès maintenant. L'idée de base est que vous ne faites que ce avec quoi vous êtes à l'aise, et pour le reste, vous pouvez compter sur l'écosystème 3Shape regroupant un large éventail de laboratoires, de fabricants ou de prestataires de services. Si vous choisissez une solution 3Shape, bien évidemment.

Découvrez ce que la CFAO au cabinet peut apporter à votre pratique dentaire

« Disposant de cette option, nous avons pu accélérer nos délais d'exécution, augmenter la productivité et améliorer le confort des patients, avec des résultats immédiats. »

Dr Prestipino

 

Quelle est la précision des empreintes numériques ?

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Comparaison des empreintes analogiques et des scans numériques

Il existe de nombreuses études qui documentent la précision des scanners intra-oraux. Nous en avons répertorié et classé quelques-unes pour vous, si vous voulez vérifier par vous-même.

En excluant les empreintes physiques de votre flux de travail, vous éliminez instantanément la principale source d'erreur pour votre laboratoire : votre empreinte. Dans sa dernière analyse du secteur dentaire, le magazine LMT constate que 47 % des laboratoires considèrent le manque de qualité des empreintes physiques qu'ils reçoivent des praticiens comme leur plus grand défi. Les laboratoires affirment également que les empreintes numériques sont plus précises et plus simples à utiliser.

Image : Analyse comparative 3D d'une sélection représentative d'empreintes numériques et conventionnelles et histogramme de couleur illustrant les écarts avec une valeur nominale de ±20 μm et une valeur critique de ±100 μm
* Source : Journal of Dentistry, Accuracy and precision of 3 intraoral scanners and accuracy of conventional impressions: A novel in vivo analysis method.

Quel est le coût d'un scanner intra-oral ?

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Le prix d'un scanner intra-oral

En définitive, le prix de votre solution dépend de vos ambitions, de vos projets de croissance et de vos besoins. L'utilisation d'un système complet permet de réduire les coûts liés aux matériaux d'empreinte, aux couronnes provisoires, au temps passé au cabinet et aux travaux de laboratoire. Le Dr Parag Kachalia a estimé que les dentistes qui passent à une chaîne CFAO complète au cabinet peuvent réduire leur facture de laboratoire de 60 à 70 %. »

Mais finalement, ce qui compte, ce n'est pas ce que vous payez, mais ce que vous obtenez. Le docteur américain Mark McOmie a fait le calcul, et il en conclut que le coût du scanner ne se limite pas à son coût initial. Il est bien plus pertinent d'examiner son cycle de vie et de déterminer le coût total de possession. Le Dr McOmie a calculé les coûts respectifs des scanners 3M, Cerec, PlanScan, 3Shape TRIOS et iTero, et il s'est avéré qu'ils variaient énormément. Certains fabricants facturent des frais à l'utilisation au moyen d'un dongle, d'autres imposent des frais annuels, mensuels, de garantie, d'après-vente, etc. Le praticien a donc additionné les coûts initiaux des scanners, leurs frais et leurs contrats de maintenance, puis a extrapolé cette somme sur 6 années pour obtenir les coûts de possession et d'exploitation de chaque scanner pendant cette période.

De plus, il a comptabilisé les économies réalisées grâce au numérique par rapport à l'analogique. Après avoir vu les résultats et acheté un scanner intra-oral, le Dr McOmie a conclu : « Vous voulez savoir comment payer les études supérieures de vos enfants ? Achetez un scanner intra-oral 3Shape TRIOS. »


Couronnes par mois Coût par empreinte analogique avec enregistrement du mordu + coût du porte-empreinte Triple Tray Remise du laboratoire pour l'empreinte numérique Économies mensuelles Économies annuelles Économies sur 2 ans Économies sur 6 ans  
40 40 USD
(≈ 34 EUR*)
20 USD
(≈ 17 EUR*)
2,400 USD
(≈ 2 000 EUR*)
28,800 USD
(≈ 24 300 EUR*)
57,600 USD
(≈ 48 600 EUR*)
115,600 USD
(≈ 97 600 EUR*)

* Valeur approximative au 22 octobre 2020

La numérisation intra-orale est-elle simple ?

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Nous sommes loin d'être impartiaux, mais, d'après ce que nous avons entendu, un scanner intra-oral n'est pas plus difficile à utiliser qu'un téléphone mobile. La plupart des fournisseurs de scanners intra-oraux offrent des guides de numérisation décrivant les techniques de numérisation optimales pour certaines indications telles que les couronnes et les bridges, les gouttières d'alignement ou encore les prothèses complètes. Plus vous pratiquerez, plus vous progresserez rapidement.

« Le processus est vraiment plus simple. Certes, il y a une courbe d'apprentissage, mais un scanner n'est pas plus difficile à utiliser qu'un smartphone. »

Dr Jurim

Guides pratiques

Nous avons compilé quelques guides pratiques pour vous aider à comprendre ce qui est nécessaire pour effectuer la numérisation et vous donner une idée des principes de fonctionnement de notre scanner intra-oral (3Shape TRIOS).

Outre notre vaste bibliothèque de supports de formation en ligne, vous pouvez également faire appel à votre distributeur, la plupart des distributeurs proposant des cours dans leur centre de formation pour vous aider à bien démarrer, ou bien trouver l'inspiration auprès de l'une des nombreuses communautés dentaires sur Internet.

Comparatif des scanners intra-oraux

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Avec l'arrivée sur le marché de nombreuses nouvelles marques de scanners intra-oraux, choisir le système qui vous convient le mieux peut s'avérer un exercice difficile. Le poudrage est-il nécessaire ? Qu'apporte la numérisation sans fil ? Qu'en est-il de l'abonnement : souscrire ou pas ? Un système ouvert, est-ce la bonne solution, ou faut-il plutôt opter pour une chaîne fermée ?

L'Institute of Digital Dentistry a comparé les principales marques de scanners présentes à l'IDS 2019, dont TRIOS. Les critères d'évaluation de cet institut pourraient vous donner des indicateurs utiles pour tester les différents modèles :

  • Vitesse et fluidité de numérisation
  • Taille du scanner
  • Facilité d'utilisation
  • Prix du scanner intra-oral/coût de l'investissement
  • Conditions d'abonnement ou offres de services
  • Exportation de scans au format ouvert ou fermé
  • Embouts de scanner autoclavables
  • Écran tactile
  • Scanner sans fil
  • Détection des caries
  • Intégration avec le logiciel de CAO

La conclusion de l'étude ? Il n'existe pas de scanner idéal, bien que certains présentent des avantages évidents par rapport à d'autres. Pour en choisir un, vous devez tenir compte de nombreux facteurs : votre budget, votre spécialisation, les équipements de CFAO tiers que vous possédez déjà (scanners CBCT, imprimantes, usineuses) ainsi que le flux de travail que vous souhaitez mettre en place (réaliser les prothèses au cabinet ou sous-traiter la conception et la fabrication).

Lire l'intégralité du rapport

Vous voulez en savoir plus ?

Nous avons collecté et synthétisé des études cliniques comparant les scanners intra-oraux et les flux de travail classiques, et nous avons créé un webinaire riche en informations sur les étapes de votre conversion au numérique. Nous serions heureux de partager ces ressources avec vous.
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* Source : Cartographie du marché réalisée par 3Shape.

Pour connaître la disponibilité des produits 3Shape dans votre région, adressez-vous à votre revendeur.

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